Signo de «spiked helmet» (casco prusiano) en electrocardiograma de una paciente con cirugía abdominal

RESUMEN En la evaluación de pacientes con eventos abdominales o torácicos agudos se ha encontrado una elevación del segmento ST similar a la que se presenta en el infarto agudo de miocardio. Este nuevo patrón se caracteriza por presentar elevación de la línea isoeléctrica precedente a los QRS, seguido de una onda R picuda y supradesnivel convexo del segmento ST que se denomina, debido a su semejanza gráfica, signo de «spiked helmet» (casco prusiano), lo cual -traducido al español- significa casco con púas. Se presenta el caso de una paciente de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, a quien se le realizó una cirugía abdominal urgente y presentó, en el electrocardiograma, un supradesnivel del segmento ST > 1 mm en DII, DIII y aVF, con ondas R picudas, que desaparecieron a las 6 horas, sin que se demostrara enfermedad cardíaca asociada.

ABSTRACT An ST-segment elevation similar to that in acute myocardial infarction has been found during the assessment of patients with acute abdominal or thoracic events. In this relatively new electrocardiographic pattern, the elevation of the isoelectric line precedes the QRS, followed by a sharp R wave and convex ST-segment elevation known as the "spiked helmet" sign because of its resemblance to the Prussian military helmet, the Pickelhaube. We present the case of a 56-year-old female patient with a history of high blood pressure who underwent emergency abdominal surgery. The electrocardiogram showed ST-segment elevation > 1 mm in DII, DIII and aVF, with sharp R waves that disappeared at 6 hours. No associated cardiac disease was identified.

Síndrome de Eisenmenger en una paciente de la tercera edad / Eisenmenger syndrome in an elderly patient

Se describe el caso clínico de una paciente de 62 años de edad con cardiopatía congénita cianótica, quien fue ingresada en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba por presentar disnea. Al examen físico se constató cianosis, arritmia completa y soplo sistólico en mesocardio, con signos de insuficiencia cardíaca refractaria del lado derecho. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de síndrome de Eisenmenger atribuible a comunicación interventricular. A pesar de la medicación que recibía evolucionó desfavorablemente hasta que falleció. Es poco frecuente que pacientes con esta complicación sobrevivan hasta la tercera edad.

A case report of a 62 year-old patient with cyanotic congenital heart disease, who was admitted to the Cardiology Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with shortness of breath was described. On physical examination cyanosis, complete arrhythmia and systolic murmur in mesocardium with signs of refractory heart failure of the right side were found. Complementary tests confirmed the diagnosis of Eisenmenger syndrome attributable to ventricular septal defect. Despite receiving medication she made bad progress and died. It is rare for patients with this complication survive into old age.

Angioplastia coronaria sobre arteria descendente anterior con origen anómalo y arteria coronaria derecha / Coronary angioplasty on anterior descending artery with anomalous origin and right coronary artery

Se presenta el caso clínico de un paciente exfumador (sin otro antecedente), que después de una situación de estrés comenzó a experimentar, por más de 20 minutos, dolor precordial intenso, opresivo y retroesternal, irradiado hacia el hombro izquierdo, acompañado de diaforesis. Sobre la base de los resultados de la prueba de esfuerzo y ecografía, se realizó cateterismo cardíaco, lo cual permitió diagnosticar una anomalía en la arteria coronaria izquierda, dada por el nacimiento de la descendente anterior de la coronaria derecha. La obstrucción de ambas arterias fue eliminada exitosamente mediante angioplastia y colocación de una endoprótesis vascular.

The case report of a former smoker is presented who (without any other history) after a stressful situation began to experience during more than 20 minutes a severe retrosternal and oppressive precordial pain irradiated to the left shoulder, accompanied by diaphoresis. Taking into account the results of the stress test and ultrasonography, cardiac catheterization was performed that allowed to diagnose an abnormality in the left coronary artery, which consisted in the birth of the anterior descending artery from right coronary artery. The obstruction of both arteries was successfully removed by angioplasty and vascular stent placement.